kročel 1 wot 5: sej wudaće wuzwolić
Prošu wupjelńće wšitke winowatostne pola.
produkt/Produkt: .
płaćizna wob lěto/jährlicher Preis: .
narěčenje/Anrede: .
titul/Titel: .
předmjeno/Vorname: .
swójbne mjeno/Nachname: .
kraj/Land: .
dróha a čisło/Straße und Hausnummer: .
.
město abo wjes/Ort: .
póstowe čisło/PLZ: .
telefon/Telefon: .
e-mailowa adresa/E-Mail-Adresse: .
rytmus płaćenja/Bezahlung: .
wašnje płaćenja/Art der Bezahlung: .